來源：2021-02-04
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重慶市勞動和社會保障局關于工作職業(yè)病員工醫(yī)療管理問題的通知內容概述。
重慶市勞動和社會保障局關于工作職業(yè)病員工醫(yī)療管理問題的通知
渝勞社發(fā)行〔2007〕149號
各區(qū)縣(自治縣、市)勞動和社會保障局、北部新區(qū)產業(yè)促進局、工作醫(yī)療服務協(xié)議機構:
為了加強患職業(yè)病后被認定為工上的員工(以下簡稱工作上的職業(yè)病員工)的醫(yī)療管理，合理有效地使用工作上的保險基金，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病預防法》、《工作上的保險條例》和《重慶市人民政府關于發(fā)行重慶市工作上的保險實施暫行方法的通知》(渝府發(fā)行〔2003〕82號)，經過研究，我市工作上的職業(yè)病員工關于醫(yī)療管理的問題通知如下
一、首次被診斷為職業(yè)病，經勞動保障行政部門認定為工作職業(yè)病的員工，在勞動力認定前必須在獲得資格的職業(yè)病醫(yī)療服務機構進行檢查治療。在此期間，享受工作停業(yè)補助期待遇，停業(yè)補助期滿或終止后進行勞動力鑒定。停業(yè)補助期間，從工作職業(yè)病職工到就診職業(yè)病醫(yī)療服務機構的往返交通費，由工作職業(yè)病醫(yī)療服務機構負責實際清算，其他待遇按照《工作保險條例》的規(guī)定執(zhí)行。上述檢查治療，參加工傷保險的統(tǒng)一由工傷保險經營機構負責組織安排，未參加工傷保險的由使用者負責組織實施。
二、工作職業(yè)病職工停業(yè)補助期滿后，必須繼續(xù)醫(yī)療，按照《工作保險條例》的規(guī)定享受工作醫(yī)療待遇，以職業(yè)病醫(yī)療服務機構的專業(yè)治療為主，以當?shù)毓ぷ麽t(yī)療協(xié)議服務機構的門診治療為輔助原則進行轉診治療的是工作醫(yī)療就診管理方法的規(guī)定。
三、工作職業(yè)病職工住院治療期間工作醫(yī)療費用實行限額管理，三級醫(yī)院(包括市級職業(yè)病醫(yī)療機構)不得超過5000元/月，二級醫(yī)院不得超過3500元/月，一級醫(yī)院不得超過2000元/月。矽肺治療一個醫(yī)療程內的醫(yī)療費三級醫(yī)院（含市級職業(yè)病醫(yī)療機構）不得超過3500元，二級醫(yī)院不得超過2600元，一級醫(yī)院不得超過1800元。超過標準的，確實需要治療，接受工傷保險職業(yè)病治療的醫(yī)療服務機構提出詳細、完整的檢查記錄和治療方案，與其簽訂服務協(xié)議的工傷保險經營機構審查同意后，可以繼續(xù)治療。否則，超過部分由該工傷保險職業(yè)病治療服務機構承擔。
四、工作職業(yè)病職工門診治療原則上在當?shù)毓ぷ麽t(yī)療服務機構門診部就診，藥物根據(jù)經濟實效原則，每次門診開藥量一般不得超過2周，矽肺門診治療藥物量一次不得超過一個療程。上次治療所開的藥品沒有用完的情況下，除了特殊(急救、急救等)以外，不得重復開藥。否則，開的藥費由工傷醫(yī)療服務機構承擔。
五、承擔工傷保險職業(yè)病治療服務的機構應加強工傷職業(yè)病職工就醫(yī)管理，建立完善的職業(yè)病醫(yī)療管理制度和管理體系，建立工傷職業(yè)病職工醫(yī)療文件，設立專職人員負責預審治療方案和醫(yī)療費用，嚴格按照工傷職業(yè)病治療管理規(guī)定執(zhí)行。
六、勞動保障行政部門定期監(jiān)督工作職業(yè)病治療協(xié)議服務機構工作醫(yī)療服務質量，違反工作職業(yè)病醫(yī)療管理規(guī)定，情節(jié)嚴重通報批評，再次發(fā)生的工作醫(yī)療協(xié)議服務機構資格取消。工傷保險經營機構嚴格按照工傷醫(yī)療服務協(xié)議加強工傷職業(yè)病治療協(xié)議服務機構工傷醫(yī)療服務質量管理，發(fā)現(xiàn)問題及時向市勞動保障行政部門報告處理。工作職業(yè)病員工達到出院標準，無正當理由拒絕出院的，服務機構發(fā)出出院通知之日起發(fā)生的所有治療費用由工作職業(yè)病員工本人支付，出院后服務機構未通知工作職業(yè)病員工出院的，其治療費由服務機構承擔。
二〇〇七年七月十二日
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