【摘要】建筑企業(yè)的職業(yè)健康安全管理是企業(yè)安全管理工作的重要內(nèi)容之一，而且地位越來(lái)越重要，有效防治職業(yè)病是企業(yè)義不容辭的責(zé)任。本文重點(diǎn)介紹了建筑企業(yè)職業(yè)病危害的特點(diǎn)、辨識(shí)，并對(duì)建筑企業(yè)的職業(yè)病危害防治提出建議。

　　【關(guān)鍵詞】建筑企業(yè)  安全管理  職業(yè)病危害因素辨識(shí)

　　職業(yè)健康監(jiān)管

　　目前我國(guó)法定職業(yè)病共十大類115種，職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒的職業(yè)病潛伏期達(dá)數(shù)年甚至十幾年，一旦發(fā)病往往很難治療，病死率較高。近年來(lái)發(fā)生的安徽無(wú)為縣小煤窯農(nóng)民工矽肺病、安徽鳳陽(yáng)縣石英砂企業(yè)農(nóng)民工矽肺病、河南的張海超開(kāi)胸驗(yàn)肺等事件，已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。建筑行業(yè)作為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)之一，為推動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和社會(huì)全面發(fā)展發(fā)揮了重要作用，建筑業(yè)增加值占GDP的比重多年穩(wěn)定在5.5%左右，2009年全國(guó)建筑業(yè)從業(yè)人員3597萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)8.5%。但是建筑行業(yè)的職業(yè)病危害問(wèn)題也很突出，建筑行業(yè)涉及的職業(yè)病危害因素種類繁多、復(fù)雜，幾乎涵蓋所有類型的職業(yè)病危害因素。相當(dāng)多的建筑施工人員在環(huán)境惡劣的施工場(chǎng)所工作，接觸各種有毒有害物質(zhì)。

　　為切實(shí)加強(qiáng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理，國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2009年下半年分別發(fā)布了《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》（總局令第23號(hào)）、《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》（總局令第27號(hào)），為當(dāng)前職業(yè)病防治工作及安全監(jiān)管指明了方向。而職業(yè)病危害因素的辨識(shí)是職業(yè)健康監(jiān)管工作的基礎(chǔ)，辨識(shí)的準(zhǔn)確與否決定了職業(yè)健康監(jiān)管工作是否全面，并為通過(guò)工程措施、管理措施和個(gè)體防護(hù)等手段有效控制職業(yè)病的發(fā)生提供支撐。

　　一、建筑行業(yè)職業(yè)病危害的特點(diǎn)

　　建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素來(lái)源復(fù)雜、種類繁多，建筑施工工程類型包括房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、道路橋梁工程、冶金工程、電力工程等，建筑施工地點(diǎn)可以是高原、海洋、荒原、室外，小范圍的作業(yè)點(diǎn)、長(zhǎng)距離的施工線等；作業(yè)方式有挖方、掘進(jìn)、爆破、電焊、油漆、拆除等。施工工程和施工地點(diǎn)的多樣化，導(dǎo)致職業(yè)病危害的多樣性，既有施工工藝產(chǎn)生的危害因素，也有自然環(huán)境、施工環(huán)境產(chǎn)生的危害因素，還有施工過(guò)程產(chǎn)生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等危害，也存在高處作業(yè)、密閉空間作業(yè)、高溫作業(yè)、低溫作業(yè)、高原（低氣壓）作業(yè)等產(chǎn)生的職業(yè)危害，勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題也相當(dāng)突出。一個(gè)施工現(xiàn)場(chǎng)往往同時(shí)存在多種職業(yè)病危害因素，不同施工過(guò)程存在不同的職業(yè)病危害因素。建筑行業(yè)較為常見(jiàn)的職業(yè)病危害因素包括：粉塵（矽塵、水泥塵、電焊塵、石棉塵等）、噪聲（機(jī)械性噪聲、空氣動(dòng)力性噪聲）、高溫、振動(dòng)、紫外線作業(yè)、電離輻射作業(yè)、高氣壓與低氣壓作業(yè)、化學(xué)毒物等。其中化學(xué)毒物又分為：爆破作業(yè)產(chǎn)生的氮氧化物和一氧化碳；油漆、涂料作業(yè)產(chǎn)生的苯、甲苯、二甲苯以及鉛、汞等重金屬毒物；防腐作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙；建筑物防水工程作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙、煤焦油、甲苯等有機(jī)溶劑，以及石棉、聚氯乙烯、環(huán)氧樹(shù)脂、聚苯乙烯等化學(xué)品；路面敷設(shè)瀝青作業(yè)產(chǎn)生瀝青煙等；地下儲(chǔ)罐等地下工作場(chǎng)所產(chǎn)生硫化氫、甲烷、一氧化碳和缺氧狀態(tài)下產(chǎn)生的二氧化碳；電焊作業(yè)產(chǎn)生錳、鎂、鎳、鐵等金屬化合物、氮氧化物、一氧化碳等。受施工現(xiàn)場(chǎng)和條件的限制，往往難以采取有效的工程控制技術(shù)設(shè)施。職業(yè)病危害防護(hù)難度較大。

　　二、建筑行業(yè)職業(yè)病危害因素辨識(shí)

　　為全面、準(zhǔn)確、有效的識(shí)別職業(yè)危害，建筑行業(yè)職業(yè)病危害的辨識(shí)可劃分為施工前辨識(shí)和施工過(guò)程辨識(shí)兩個(gè)部分。

　　(一)施工前辨識(shí)：

　　施工企業(yè)應(yīng)在施工前進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生狀況調(diào)查，明確施工現(xiàn)場(chǎng)是否存在排污管道、歷史化學(xué)廢棄物填埋、垃圾填埋和放射性物質(zhì)污染等情況。項(xiàng)目經(jīng)理部在施工前根據(jù)施工工藝、現(xiàn)場(chǎng)的自然條件對(duì)不同施工階段存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別，列出職業(yè)病危害因素清單。識(shí)別范圍必須覆蓋施工過(guò)程中所有活動(dòng)，包括常規(guī)和非常規(guī)（如冬雨期施工和臨時(shí)性作業(yè)、緊急狀況、事故狀況）活動(dòng)、所有進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)人員，以及所有物料、設(shè)備和設(shè)施（包括自有的、租賃的、借用的）可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。

　　具體應(yīng)從以下幾個(gè)方面辨識(shí)：（1）工作環(huán)境：包括周圍環(huán)境、工程地質(zhì)、地形、自然災(zāi)害、氣象條件、資源交通、搶險(xiǎn)救災(zāi)等；（2）平面布局：功能分區(qū)（生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū)）；高溫、有害物質(zhì)、噪聲、輻射；建筑物布置、構(gòu)筑物布置；風(fēng)向、衛(wèi)生防護(hù)距離等；（3）運(yùn)輸線路：施工便道、各施工作業(yè)區(qū)、作業(yè)面、作業(yè)點(diǎn)的貫通道路以及與外界聯(lián)系的交通路線等；（4）土方工程、混凝土澆筑、鋼筋加工、屋面防水、裝飾裝修等施工工序和建筑材料特性（毒性、腐蝕性、燃爆性）；（5）施工機(jī)具、設(shè)備、關(guān)鍵部位的備用設(shè)備。

　?。ǘ┦┕み^(guò)程辨識(shí)：

　　(1)項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強(qiáng)度、接觸人數(shù)、接觸時(shí)間和發(fā)生職業(yè)病的危險(xiǎn)程度，對(duì)不同施工階段、不同崗位的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)，確定防控的重點(diǎn)。

　?。?）當(dāng)施工設(shè)備、材料、工藝或操作規(guī)程發(fā)生改變，并可能引起職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、濃度或強(qiáng)度發(fā)生變化時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)重新組織職業(yè)病危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。

　　三、建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素辨識(shí)方法研究

　　辨識(shí)方法的選擇要便于實(shí)際操作，可以考慮采用經(jīng)驗(yàn)法、類比法等。經(jīng)驗(yàn)法是指根據(jù)掌握的相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)，直觀地對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素進(jìn)行分析的方法；類比法是利用相同或類似工程職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行類推，分析評(píng)價(jià)對(duì)象的職業(yè)病危害因素。

　　根據(jù)上述分析，建筑企業(yè)的職業(yè)病危害因素辨識(shí)可以先由公司按照職能管理系統(tǒng)充分地辨識(shí)出一般建筑施工共性的危害，并列出清單，比如說(shuō)房屋建筑工程和市政工程有共性的職業(yè)危害，這樣可以作為建立本公司職業(yè)安全健康管理體系的基礎(chǔ)。然后再由項(xiàng)目經(jīng)理部針對(duì)具體的施工項(xiàng)目，以公司已經(jīng)辨識(shí)的職業(yè)危害為基礎(chǔ)，按照職能分別對(duì)其項(xiàng)目的個(gè)性進(jìn)行辨識(shí)補(bǔ)充，形成項(xiàng)目經(jīng)理部的職業(yè)危害辨識(shí)清單。鑒于建筑施工企業(yè)一線施工人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高且人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，職業(yè)病危害辨識(shí)工作的具體操作應(yīng)以管理人員為主，班組工人可以積極參與并接受必要的培訓(xùn)。

　　四、建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施

　　建筑企業(yè)職業(yè)病危害因素的控制措施原則上可以分為三級(jí)防控措施：一級(jí)預(yù)防包括建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)危害三同時(shí)審查、工程技術(shù)控制措施、對(duì)施工作業(yè)人員的宣傳教育培訓(xùn)、崗前體檢和個(gè)體防護(hù)、管理部門的監(jiān)督檢查等；二級(jí)預(yù)防包括崗中、離崗職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥要及時(shí)調(diào)離崗位，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療；三級(jí)預(yù)防包括發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者后進(jìn)行及時(shí)治療，減少傷殘和死亡。顯然，安全監(jiān)管部門的主要目的是做到一級(jí)預(yù)防。具體控制措施有：

　（1）在國(guó)家現(xiàn)行法律、法規(guī)的框架下，建立和完善建筑行業(yè)職業(yè)病危害防治的地方規(guī)章制度體系，出臺(tái)配套的實(shí)施細(xì)則，明確有關(guān)部門的職業(yè)病防治責(zé)任。

　　（2）加強(qiáng)和完善建筑行業(yè)職業(yè)健康監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，目前普遍縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)安監(jiān)力量薄弱，人員配備不足且缺少經(jīng)費(fèi)，無(wú)法適應(yīng)建筑職業(yè)健康監(jiān)管工作的要求。要逐步配齊配強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才，配備必要的職業(yè)危害檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)備和職業(yè)安全監(jiān)管裝備。

　　（3）落實(shí)建筑企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任。督促企業(yè)建立健全職業(yè)病防治有關(guān)規(guī)章制度，定期為施工人員開(kāi)展職業(yè)健康體檢，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并為施工人員配備符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品等。

　?。?）參照《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害申報(bào)管理辦法》（國(guó)家安監(jiān)總局令第27號(hào)），盡快建立健全建筑行業(yè)的職業(yè)危害申報(bào)制度，注意要按照施工項(xiàng)目部而不是籠統(tǒng)地以施工企業(yè)為單位申報(bào)，摸清各種職業(yè)危害因素分布情況，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。并通過(guò)督促施工企業(yè)進(jìn)行職業(yè)危害申報(bào)，提高其職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)意識(shí)。

　?。?）施工項(xiàng)目部要根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)病危害特點(diǎn)，選擇不產(chǎn)生或少產(chǎn)生職業(yè)病危害的建筑材料、施工設(shè)備和施工工藝；配備有效的職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，確保其處于正常工作狀態(tài)。對(duì)可能產(chǎn)生急性職業(yè)健康損害的施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置檢測(cè)報(bào)警裝置、警示標(biāo)志、緊急撤離通道和泄險(xiǎn)區(qū)域等。

　　（6）施工項(xiàng)目部建立應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和組織，并根據(jù)不同施工階段可能發(fā)生的各種職業(yè)病危害事故制定相應(yīng)的應(yīng)急救援預(yù)案，定期組織演練，及時(shí)修訂。

　?。?）制訂和實(shí)施對(duì)施工項(xiàng)目職業(yè)健康管理績(jī)效考評(píng)制度。督促企業(yè)建立和完善職業(yè)病防治長(zhǎng)效機(jī)制。

　　五、結(jié)束語(yǔ)

　　當(dāng)前，職業(yè)安全健康已經(jīng)成為一個(gè)全社會(huì)共同關(guān)注的問(wèn)題，而建筑行業(yè)的職業(yè)病危害形勢(shì)十分嚴(yán)峻，實(shí)際接觸職業(yè)病危害人數(shù)要遠(yuǎn)大于職業(yè)病報(bào)告的人數(shù)。建筑施工人員多為農(nóng)民工，他們流動(dòng)性大，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。為有效控制建筑行業(yè)的職業(yè)病危害，各級(jí)安全監(jiān)管部門必須科學(xué)、全面、準(zhǔn)確的開(kāi)展職業(yè)病危害因素的辨識(shí)工作，為下一步職業(yè)健康監(jiān)管工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。